胃食管反流病（GERD），酸逆流和胃灼热
酸逆流是用来描述胃酸异常向上移动并朝口腔方向的术语。当胃酸向上移动时，它进入食道（食管），这是连接喉咙和胃的器官。这种移动会导致胸部发热的感觉，通常被描述为挤压或灼烧，因此称为胃灼热。有时它可能被误认为是心脏病发作。实际上，胃灼热与心脏无关，纯粹是与酸相关的问题。
如果我们在大餐后打嗝或躺下，就会发生酸逆流。一个肌肉瓣将食道（食管）与胃分开。当这个瓣松弛或松弛时，胃酸就会倒流到食道中。如果这个问题发生过多，就会导致食道损伤，然后被称为胃食管反流病或简称为GERD。
GERD的风险因素包括：
- 肥胖
- 怀孕
- 食道裂孔疝（胃的上部移位到隔膜上方）
- 食物从胃进入肠道的速度异常缓慢（由于胃排空延迟或胃部阻塞）
GERD的症状在以下情况下会触发：
- 就寝前进食
- 进食过多
- 吸烟
- 饮用咖啡、茶和油腻食物
- 蹲下
- 举重时用力
有些人只在夜间平躺时才会出现GERD的症状。这被称为夜间GERD。
胃食管反流病的常见体征和症状包括：
- 胃灼热和胸部中央疼痛（通常是灼烧感）
- 喉咙或口中有酸涩、苦涩的味道（酸逆流）
- 胃内容物反流到口中
- 喉咙有一块不随吞咽而消失的感觉
较少见的症状包括：
- 持续咳嗽，不受止咳药物的缓解
- 喉咙持续疼痛
- 声音嘶哑
- 哮喘加重或成年人新发哮喘
如何评估胃食管反流病？
如果对胃药物没有反应或症状反复出现，则需要专科（胃肠病学家）会诊。有出血（呕吐血液）、吞咽困难、不明原因的体重减轻或食欲不振的人需要看胃肠病学家。这些体征和症状表明可能存在更严重的问题。
对GERD的评估需要进行胃镜检查（OGD或食管胃十二指肠镜检查）。这个程序使用带有摄像头的柔软管检查食道和胃。胃镜检查是一个快速而安全的程序。它让您的胃肠病学家检查食道是否受酸性损伤和是否有食道裂孔疝。它还检查癌症和溃疡等并发症。
胃食管反流病的并发症有哪些？
胃食管反流病会对食道下部造成酸性损伤。如果不加治疗，溃疡可能会发展。由于瘢痕形成（狭窄），食道可能会变窄。当这种情况发生时，吞咽食物时会感到困难或疼痛。
长期的酸性暴露会促使食道发生癌前变化。这种情况称为巴雷特食道。随着时间的推移，患有巴雷特食道的患者可能会发展食道癌。
胃食管反流病的治疗
建议所有患有GERD的患者进行饮食和生活方式改变。这包括吃小份量而频繁的餐食，而不是一天三顿大餐。减少咖啡和茶的摄入可以改善反流症状。油腻食物也应该避免。此外，饭后或饮水后不要立即躺下。建议饭后保持直立3小时。
如果夜间症状普遍存在，那么应避免晚餐和大餐。睡觉时将床头向上倾斜可以减少酸逆流的可能性。倾斜应包括上半身而不仅仅是头部。最后，体重超重的患者应减肥。
GERD有三种药物类型：
- 抑制胃酸的药片
- 缓解胀气和排空胃的药片（促动力药物）
- 中和酸的药物（抗酸药）
最后，对于症状严重或由于酸和食物反流而出现呼吸困难的患者可以进行手术。这种手术称为胃食管成形术。在胃食管成形术中，紧邻食道的胃上部被收紧。通过这样做，可以预防酸逆流。这种手术的目的是治愈GERD，以便停止药物。然而，在接受这种手术的几乎20%的患者中，数年后反流症状会再次出现，需要再次服药。
